Warszawa, dnia …………………………	………………………….....................................................
	Nazwa jednostki organizacyjnej 

Oświadczenie dotyczące błędnego zarejestrowania czasu pracy 
w systemie RCP

Oświadczam, że w dniu ………………………………………….. 
nie zarejestrowałem przyjścia do pracy
zarejestrowałem błędnie przyjście do pracy 
z powodu: 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Na stanowisku pracy byłam/em obecna/y od godz. …………………………………

	                               ………………………………………………………..
	       Data  i podpis pracownika

Potwierdzam zgodność powyższego oświadczenia ze stanem faktycznym. 

…………………………………………….………………………
podpis i pieczęć kierownika jednostki organizacyjnej