Warszawa, dnia …………………………	………………………….....................................................
	Nazwa jednostki organizacyjnej 

Oświadczenie dotyczące karty RCP

Oświadczam, że otrzymałam/em indywidualną kartę zbliżeniową do elektronicznej rejestracji czasu pracy, którą zobowiązuję się używać wyłącznie osobiście i zgodnie z jej przeznaczeniem.

Zostałem pouczona/y o:
1.	Zakazie udostępniania karty RCP innym osobom w celu zarejestrowania mojego czasu pracy, nieuprawnionego wjazdu na parking, wydruku lub kopiowania dokumentów w urządzeniach centralnego wydruku, niezwiązanych z wykonywaną pracą, 
2.	Konsekwencjach naruszenia zakazu określonego w pkt. 1 powyżej, związanych z ciężkim naruszeniem obowiązków pracowniczych,
3.	Konieczności poniesienia przeze mnie kosztów wydania nowej karty w wysokości 25 zł, 
w przypadku zniszczenia lub utraty karty. 

	                               ………………………………………………………..
	       Data  i podpis pracownika

…………………………………………….………………………
podpis i pieczęć kierownika jednostki organizacyjnej