Zał. nr 4 do Zasad rejestrowania, ewidencjonowania i rozliczania czasu pracy pracowników niebędących nauczycielami akademickimi

KARTA EWIDENCJI CZASU PRACY
	………………………….…………….	………………………	…………………………………………………………………………	………………………… / …………… r.
	imię i nazwisko	wymiar etatu	nazwa jednostki organizacyjnej	miesiące / rok
Dzień	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	Razem	
																																	
Czas pracy planowany	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Czas pracy
rzeczywisty,
w tym:	Godz.
roz.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	Godz.
zak.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 		
	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nadliczbowe	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny płatne
wg stawki	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nocne	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny pracy
na II zmianie	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Czas pracy planowany	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Czas pracy
rzeczywisty,
w tym:	Godz.
roz.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	Godz.
zak.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 		
	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nadliczbowe	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny płatne
wg stawki	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nocne	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny pracy
na II zmianie	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Czas pracy planowany	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Czas pracy
rzeczywisty,
w tym:	Godz.
roz.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	Godz.
zak.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 		
	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nadliczbowe	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny płatne
wg stawki	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nocne	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny pracy
na II zmianie	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Wymiar czasu pracy
(w godzinach)	Rzeczywisty czas pracy	Czas pracy, w tym:	Czas dyżuru	Czas nieobecności w pracy	Dodatki w %	Oddane godziny nadliczbowe	
		Godziny  nadliczbowe	Niedziele i święta	Dni wolne wynik. z 5 -dniowego tyg. pracy	Pora nocna		Urlopy 	Zwolnienia płatne	

Urlopy, zwolnienia bezpłatne
	NN	
50

100

	20
	10
	Płatne  wg stawki	Z wnioskiem	Bez wniosku	
		dobowe	średniotygodniowe																

       
……………………………………………………………….                                                    …………….…………….………………………………………                                                            …………….…………….………………………………
Podpis pracownika                                                                                              Podpis kierownika jednostki organizacyjnej                                                                  podpis pracownika działu kadr

Objaśnienia: 

Pola zaciemnione wypełnia pracownik Działu Kadr.

Czas pracy planowany = norma czasu pracy wynikająca z  z przepisów prawa pracy dla miesiąca/kwartału.    
Czas pracy rzeczywisty to czas faktycznie przepracowany (w godzinach i minutach).
Wymiar czasu pracy = liczba godzin jaką pracownik powinien przepracować w danym miesiąc/kwartale w normalnym czasie pracy uwzględniając normy czasu pracy (dobową, średniotygodniową) obowiązujące danego pracownika uwzględniając jego rozmiar zatrudnienia (etat).
Czas pracy w godzinach nadliczbowych = czas pracy rzeczywisty– wymiar czasu pracy

WN - dni wolne (niedziele)	W5 - dni wolne wynikające z przeciętnie pięciodniowego tygodnia pracy	
WŚ - dni wolne (święta)	OŚ - dni oddane w zamian za pracę w święta	
ON - dni oddane w zamian za pracę w niedziele	W - dodatkowy czas wolny wynikający z harmonogramu	
O5 - dni oddane w zamian za pracę w dni wolne wynikające z przeciętnie pięciodniowego tygodnia pracy	CH – choroba	
O - czas wolny w zamian za pracę w godzinach nadliczbowych	UW – urlop wypoczynkowy	
S – szkolenia, kursy                                         	UO – urlop okolicznościowy  	
UZ – urlop na żądanie  	UOj – urlop ojcowski	
UM – urlop macierzyński	UR – urlop rodzicielski 	
UWy – urlop wychowawczy	UB – urlop bezpłatny	
OP – opieka nad dzieckiem do 14 lat 	ZO – zasiłek opiekuńczy	
BL – profilaktyczne badanie lekarskie     	WZ – wezwanie do sądu, prokuratury, policji, in.     	
D – dyżur (czas pozostawania w gotowości do pracy)