Zał. nr 3 do Zasad rejestrowania, ewidencjonowania i rozliczania czasu pracy pracowników niebędących nauczycielami akademickimi
KARTA EWIDENCJI CZASU PRACY
………………….…………………………….
imię i nazwisko	…………………………..
wymiar etatu	…………………………………………………………
nazwa jednostki organizacyjnej	………………..………. / 20..… r.
miesiąc/ rok	
Dzień	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	Razem	
Czas pracy planowany	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Czas pracy
rzeczywisty,
w tym:	Godz.
roz.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	Godz.
zak.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 		
	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nadliczbowe	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny płatne
wg stawki	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny
nocne	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Godziny pracy
na II zmianie	Godz./
min.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Wymiar czasu pracy
(w godzinach)	Rzeczywisty czas pracy	Czas pracy, w tym:	Czas dyżuru	Czas nieobecności w pracy	Dodatki w %	Oddane godziny nadliczbowe	
		Godziny  nadliczbowe	Niedziele i święta	Dni wolne wynik. z
5-dniowego tyg. pracy	Pora nocna		Urlopy 	Zwolnienia płatne	

Urlopy, zwolnienia bezpłatne
	NN	
50

100

	20
	10
	Płatne  wg stawki	Z wnioskiem	Bez wniosku	
		dobowe	średniotygodniowe																

…………….………………………………………………                                                           ………………….………………………………………………                                                           ………………….………………………………………………
	podpis pracownika                                                                                                podpis kierownika jednostki organizacyjnej                                                            podpis pracownika działu kadr

Objaśnienia: 

Pola zaciemnione wypełnia pracownik Działu Kadr.

Czas pracy planowany = norma czasu pracy wynikająca z  z przepisów prawa pracy dla miesiąca/kwartału.    
Czas pracy rzeczywisty to czas faktycznie przepracowany (w godzinach i minutach).
Wymiar czasu pracy = liczba godzin jaką pracownik powinien przepracować w danym miesiąc/kwartale w normalnym czasie pracy uwzględniając normy czasu pracy (dobową, średniotygodniową) obowiązujące danego pracownika uwzględniając jego rozmiar zatrudnienia (etat).
Czas pracy w godzinach nadliczbowych = czas pracy rzeczywisty– wymiar czasu pracy

WN - dni wolne (niedziele)
WŚ - dni wolne (święta)
W5 - dni wolne wynikające z przeciętnie pięciodniowego tygodnia pracy
ON - dni oddane w zamian za pracę w niedziele
OŚ - dni oddane w zamian za pracę w święta
O5 - dni oddane w zamian za pracę w dni wolne wynikające z przeciętnie pięciodniowego tygodnia pracy
W - dodatkowy czas wolny wynikający z harmonogramu
O - czas wolny w zamian za pracę w godzinach nadliczbowych
CH – choroba
S – szkolenia, kursy                                         
UW – urlop wypoczynkowy
UZ – urlop na żądanie  
UO – urlop okolicznościowy  
UM – urlop macierzyński
UOj – urlop ojcowski
UR – urlop rodzicielski 
UWy – urlop wychowawczy
UB – urlop bezpłatny
OP – opieka nad dzieckiem do 14 lat 
ZO – zasiłek opiekuńczy
BL – profilaktyczne badanie lekarskie     
WZ – wezwanie do sądu, prokuratury, policji, in.     
D – dyżur (czas pozostawania w gotowości do pracy)