……………………………………….……................................…….	….…………….................................…………………………..…….	
kod jednostki organizacyjnej	pieczęć jednostki organizacyjnej	

      
UMOWA ZLECENIE nr ............
o  wartości poniżej 130 000 złotych zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2022.1710 t.j. z dnia 2022.08.16 z późn. zm.)

Zawarta w dniu ............................ na wniosek …………………………..............................……………………………………………..
					                         (tytuł naukowy, imię i nazwisko Wnioskodawcy)

..............................................................................................
							         data, podpis Wnioskodawcy
 finansowana ze środków:
Źródło finansowania	Potwierdzenie dostępności środków	

……………………………........................…………………….........…...……
symbol źródła finansowania i kod jednostki

………………………………………………………..…...............................…
data, podpis i pieczęć Wnioskodawcy	

………………………………………...............................………………..……
pozycja budżetu

………………………………………………................................……..……
data, podpis i pieczęć pracownika Jednostki  Kompetencyjnej	

pomiędzy:
Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ul. Żwirki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, zwanym dalej Zleceniodawcą,

reprezentowanym przez Panią/Pana prof. dr hab.  …………………………………………………………, Przewodniczącego Rady Dyscypliny Nauk …………………

a Panią/Panem:
imię i nazwisko: .........................................................................................................................................................
PESEL.............................................................................. NIP ....................................................................................
Miejsce zatrudnienia			 - poza WUM 
Numer rachunku bankowego 	...........................................................................................................................

Nazwa Urzędu Skarbowego 	...........................................................................................................................

Adres zamieszkania 		....................................................	...................................................................
					(kod pocztowy)				(miejscowość)

.......................................................................................................................	.................................................
(ulica, numer domu, numer mieszkania)							(poczta)

........................................................		.................................................	.....................................................
	(województwo)				(gmina)				(powiat)
			
zwanym dalej Zleceniobiorcą, została zawarta umowa o  następującej treści: 

§ 1.
1.	Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do udziału w charakterze przewodniczącego/sekretarza/członka w posiedzeniach komisji habilitacyjnej powołanej w celu przeprowadzenia postępowania habilitacyjnego oraz do sporządzenia  pisemnej opinii w sprawie nadania albo odmowy nadana stopnia doktora habilitowanego Pani/Panu …………………………………………... 
2.	Umowa będzie wykonywana samodzielnie bez nadzoru Zleceniodawcy.
3.	Zleceniobiorca nie jest uprawniony do powierzenia wykonania powyższych czynności osobie trzeciej.

§ 2.
1.	Zleceniobiorca oświadcza, że prace określone w § 1 Zleceniobiorca wykona 
w terminie od dnia ………………. do dnia  …………………………….. .
2.	Opinia będzie sporządzona na piśmie i przekazana w ……… egzemplarzach osobie wskazanej w § 3 ust. 4.
3.	Termin i sposób realizacji zlecenia nie może dezorganizować funkcjonowania jednostek organizacyjnych Zleceniodawcy. 
§ 3.
1.	Wysokość wynagrodzenia za wykonane zlecenie wynosi: ............................. zł brutto, słownie: ..................................................................................................................................... złotych brutto.
2.	Maksymalna miesięczna liczba godzin wykonania zlecenia wynosi: ................ godzin.
3.	Po zakończeniu postępowania w sprawie nadania stopnia doktora habilitowanego Pani/Panu …………………………………………... Zleceniobiorca złoży rachunek za wykonane czynności. Płatność za rachunek nastąpi po potwierdzeniu złożonego rachunku przez przedstawiciela Zleceniodawcy wskazanego w ust. 4. 
4.	Wypłata wynagrodzenia za wykonane zlecenie nastąpi w formie bezgotówkowej na konto bankowe Zleceniobiorcy.
5.	Zleceniodawca wskazuje Pana/ Panią ............. do potwierdzenia wykonanie przedmiotu umowy. 

§ 4.
W sprawach wynikających z niniejszego stosunku prawnego odpowiedzialność wobec osób trzecich ponosi Zleceniodawca.
§ 5.
1.	Zleceniobiorca zapłaci Zleceniodawcy kary umowne:
1)	za zwłokę w terminie realizacji umowy określonym w § 2 ust. 1, w wysokości 0,5 % wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 3 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień zwłoki;
2)	za inne niż zwłoka nienależyte wykonanie umowy przez Zleceniobiorcę - w wysokości 10 % wartości wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 3 ust. 1;
3)	za odstąpienie od umowy z przyczyn leżących po stronie Zleceniobiorcy - w wysokości 20 % wartości wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 3 ust. 1.
- z zastrzeżeniem, że łączna wysokość kar nie przekroczy 30 % wynagrodzenia umownego brutto, określonego w § 3 ust. 1 powyżej.
2.	Zleceniobiorca wyraża zgodę na potrącenie kar umownych z należnego mu wynagrodzenia.
3.	W przypadku, gdy zastrzeżone kary umowne nie pokryją wysokości rzeczywiście poniesionej szkody, Zleceniodawca jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przekraczającego wysokość tych kar.

§ 6.
1. Zleceniodawca ma prawo wypowiedzenia umowy w każdym czasie na zasadach określonych w Kodeksie     Cywilnym.
2. Strony mogą rozwiązać niniejszą umowę w każdym czasie za pisemnym porozumieniem Stron. 

§ 7.
1.	Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot umowy nie wchodzi w zakres prowadzonej przez Zleceniobiorcę działalności gospodarczej.
2.	Zleceniodawca oświadcza, że niniejsza umowa nie narusza zakazu dzielenia zamówień zgodnie z odrębnym regulacjami Zleceniodawcy.

§ 8.
1.	Wszelkie zmiany treści umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności w postaci aneksu 
do umowy. Wszelkie spory, mogące wyniknąć z Umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego
2.	W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego.

§ 9.
1.	Niniejszym Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do przetwarzania danych osobowych następujących osób: ........................................................................................ Kategoria przetwarzanych danych osobowych: dane zwykłe/dane szczególnych kategorii tj. ........................................................................................ Cel przetwarzania: ....................................................................................... Przetwarzanie danych osobowych będzie następowało w formie papierowej/w następujących systemach informatycznych............................ 
2.	Upoważnienie obejmuje uprawnienie do przetwarzania danych w zakresie: zbieranie, utrwalanie, organizowanie, porządkowanie, przechowywanie, adaptowanie lub modyfikowanie, pobieranie, przeglądanie, wykorzystywanie, ujawnianie poprzez przesłanie, rozpowszechnianie lub innego rodzaju udostępnianie, dopasowywanie lub łączenie, ograniczanie, usuwanie lub niszczenie.
3.	Upoważnienie ważne jest w okresie obowiązywania niniejszej umowy. Po jego upływie Zleceniobiorca zobowiązany jest zwrócić Zleceniodawcy wszelkie nośniki, na których utrwalone są dane osobowe. 
4.	Zleceniobiorca zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy danych osobowych przetwarzanych na podstawie niniejszej umowy, również po ustaniu jej obowiązywania oraz zachowania w tajemnicy informacji o ich zabezpieczeniu.
5.	Zleceniobiorca zobowiązuje się do przestrzegania przepisów i procedur wewnętrznych w zakresie ochrony danych osobowych oraz przyjmuje do wiadomości, iż niestosowanie się do nich może skutkować odpowiedzialnością odszkodowawczą.
§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

............................................................................		............................................................................
	ZLECENIOBIORCA							ZLECENIODAWCA

1.	Administratorem Pana/Pani danych jest Warszawski Uniwersytet Medyczny z siedzibą przy ul. Żwirki i Wigury 61, w Warszawie (kod pocztowy: 02-091).
2.	Kontakt do Inspektora Danych Osobowych WUM: tel. 22-57-20-240; iod@wum.edu.pl
3.	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., tj. w celu związanym z realizacją umowy cywilnoprawnej, którą zawarła/zawarł Pani/Pan z Administratorem oraz w celach realizacji obowiązków prawnych ciążących na administratorze (np. w celach archiwalnych).
4.	Pani/Pana dane osobowe nie będą ujawniane innym podmiotom, za wyjątkiem podmiotów upoważnionych przez przepisy prawa.
5.	Dostęp do danych osobowych wewnątrz struktury organizacyjnej Administratora będą mieć wyłącznie upoważnieni przez Administratora pracownicy w niezbędnym zakresie.
6.	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez okres niezbędny do realizacji umowy, przez okres 10 lat od końca roku kalendarzowego, w którym realizacja umowy zakończyła się, w przypadku ubezpieczonego zgłoszonego u danego płatnika składek do ubezpieczeń po dniu 31 grudnia 2018 r. oraz w przypadku gdy został złożony raport informacyjny, o którym mowa w art. 4 pkt 6a ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych. W pozostałych przypadkach okres przechowywania danych osobowych wynosi 50 lat od dnia zakończenia realizacji umowy.
7.	Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania 
(z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO), a także prawo do przenoszenia danych.
8.	Nie przysługuje Pani/Panu:
a.	prawo sprzeciwu w związku z przetwarzaniem Pana/Pani danych osobowych na podstawie art. 6 lit. b RODO,
b.	prawo do usunięcia danych osobowych w związku z art. 17 ust. 3 lit. b oraz e RODO.
9.	Posiada Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzasadnione jest, że Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez administratora niezgodnie z ogólnym rozporządzeniem 
o ochronie danych osobowych.
10.	Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji umowy. Fakt niepodania ww. danych skutkuje brakiem możliwości nawiązania współpracy.
11.	Pana/Pani dane osobowe mogą być przekazywane do państwa trzeciego. W przypadku zaistnienia takiej sytuacji zostanie Pani/Pan poinformowana/poinformowany o podjętych przez Administratora działaniach zgodnie 
z rozdziałem V ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.
12.	Decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu.