Załącznik nr 5 do Regulaminu umów cywilnoprawnych w WUM
……………………………………….……................................…….	….…………….................................…………………………..…….	
kod jednostki organizacyjnej	pieczęć jednostki organizacyjnej	

............……….….………………………………………………………..	.........……….….………………………………………………………
podpis i pieczęć Wnioskodawcy			        	  podpis, pieczęć upoważnionego pracownika 
                   (APD/właściwy dziekanat)

ANEKS do UMOWY ZLECENIE-DYDAKTYKA nr ....................... z dnia .........................
o  wartości poniżej 130 000 złotych zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2022.1710 t.j. z dnia 2022.08.16 z późn. zm.)

Zawarty w dniu ............................,

pomiędzy:
Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ul. Żwirki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, zwanym dalej Zleceniodawcą,

reprezentowanym przez : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

a Panią/Panem:
imię i nazwisko: .........................................................................................................................................................
PESEL.............................................................................. NIP ....................................................................................
zwanym dalej Zleceniobiorcą.

Strony umowy w drodze porozumienia wprowadzają do umowy następujące zmiany:

§ 1.
Dotychczasowy § 1 umowy ulega zmianie i po zmianie przyjmuje brzmienie:
       
„Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do przygotowania i przeprowadzenia zajęć programowych na odpowiednio: studiach jednolitych magisterskich, I, II i III stopnia, na kursach do specjalizacji, kursach doskonalących i studiach podyplomowych, według poniższego wykazu i za wynagrodzeniem według wskazanej stawki:
Forma studiów: ..............................................................................................

Kierunek/rodzaj kursu	
Rok – nazwa przedmiotu wg. planu studiów 
lub 
tytuł/numer kursu/nazwa studiów podyplomowych	Liczba godzin dydaktycznych	

Razem	
		
wyk.	
sem.	
ćw.	
ćw. WF	
zaj. pr.	
pr. zaw.		

….…….. zł/godz.	

………… zł/godz.	

………... zł/godz.	

………... zł/godz.	

…….….. zł/godz.	

…….….. zł/godz.		

              Łączna liczba godzin dydaktycznych								
            Łączne wynagrodzenie brutto (w PLN)								
§ 2.
Pozostałe postanowienia umowy pozostają bez zmian.

§ 3.
Aneks wchodzi w życie z dniem podpisania.

§ 4.
Aneks sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron umowy. 

............................................................................		............................................................................
	ZLECENIOBIORCA							ZLECENIODAWCA